Заявка на соискание номинации «Eurasian Pharma Awards» — Евразийский Фармацевтический Саммит

Данные заявителя

Лицо, предлагающее номинанта на соискание награды

Фамилия*

Имя и отчество*

Название компании*

Должность заявителя*

Телефон*

Сотовый*

Email*

Данные компании-номинанта

Название компании*

Адрес сайта*

Фамилия руководителя*

Имя и отчество руководителя*

Должность руководителя*

Информация о компании*

(не более 150 слов)

Логотип компании-номинанта

Допустимые типы файлов: jpg, jpeg, png, gif, pdf, eps, ai, Макс. размер файла: 8 MB.

Информация о проектах

Компания может быть предложена для участия в конкурсе не более чем в трех номинациях

Выберите номинацию*

Фамилия номинанта*

Имя и отчество номинанта*

Должность*

Телефон*

Сотовый*

Email*

Обоснование*

Пожалуйста, предоставьте информацию, свидетельствующую о достигнутых представителями компаний результатах и об успехе проектов. Описание не более 300 слов.

Выберите вторую номинацию*

Фамилия номинанта*

Имя и отчество номинанта*

Должность*

Телефон*

Сотовый*

Email*

Обоснование*

Пожалуйста, предоставьте информацию, свидетельствующую о достигнутых представителями компаний результатах и об успехе проектов. Описание не более 300 слов.

Выберите третью номинацию*

Фамилия номинанта*

Имя и отчество номинанта*

Должность*

Телефон*

Сотовый*

Email*

Обоснование*

Пожалуйста, предоставьте информацию, свидетельствующую о достигнутых представителями компаний результатах и об успехе проектов. Описание не более 300 слов.

Контактные данные представителя компании

Ответственного за взаимодействие с организационным комитетом

Фамилия*

Имя и отчество*

Должность*

Телефон*

Сотовый*

Email*